Možné příčiny bolesti zápěstí
Pacienti přicházejí do naší ambulance nejčastěji s bolestí zápěstí, jehož příčinou bylo poranění – úraz ruky v nedávné minulosti, ale i před řadou let. Není neobvyklé, že si pacient není vědom závažnějšího úrazu a přichází až ve stavu těžkého postižení ruky.
Zvláště u poranění vazů zápěstí často vzniká nestabilita zápěstí, která je mnohdy přehlédnuta a neléčena. Následky v podobě bolesti zápěstí se projevují často výrazným způsobem až za řadu měsíců i let. Pokud poranění kostí či vazů není diagnostikováno a léčeno včas, dochází k rozvoji artrózy zápěstí s nevratnými změnami. Další poměrně častou příčinou bolestí v oblasti zápěstí jsou záněty šlachy a úžinové syndromy šlach. Do této skupiny řadíme postižení natahovačů palce – tzv. Morbus de Quervain – projevující se bolestí v oblasti zápěstí nebo poškození šlachy natahovače malíkové strany zápěstí – Nestabilita šlachy ECU což je typické u sportovců s rotačním přetížením zápěstí (tenis, golf).
Z neúrazových příčin bolest zápěstí našich pacientů nejčastěji způsobuje revmatismus, artrotické změny kostí zápěstí, odumření = nekróza některých kostí zápěstí, úžinové syndromy nervů, ale jsou to i funkční změny jako je nefyziologická zátěž a přetížení.
Možnosti léčby bolesti zápěstí
Většinu diagnóz spojených s bolestmi zápěstí lze odhalit na prostém rentgenovém snímku a klinickým vyšetřením. Není nutné v první fázi podstupovat složitá vyšetření jako je CT vyšetření, magnetická rezonance apod., jejíž výsledek v České republice stejně umí kvalitně interpretovat jen velmi málo radiologů. Na diagnostice bolesti zápěstí, ale i následné terapii se výrazným způsobem podílí artroskopie. Pokud neznáme jasnou příčinu bolestí zápěstí, je léčba necílená a nepřináší často efekt pro pacienta. Těchto stavů, kdy „nevíme, proč zápěstí bolí,“ není mnoho a většinou jde o stav, který se nějakým způsobem vyvíjí, klinické příznaky nejsou plně vyjádřeny a je otázkou času, kdy přesná diagnóza bude zjevná.