Diagnóza anální trhliny (fisury)
Čerstvě vzniklá fisura způsobuje bolest a krvácení z konečníku. Většinou se zahojí během několika dní až týdnů za provádění masáže a dilatace svěračů s aplikací terapeutické masti, koupelemi a režimovými opatřeními. Pokud se během několika týdnů nezahojí, přechází v trhlinu chronickou fisuru. Ta bolí a krvácí méně. Chronickou trhlinu lze ještě v některých případech vyléčit konzervativní terapií, ale často si vyžádá intervenční výkon. Pokud nedojde k vyléčení trhliny, hrozí závažné komplikace – periproktální píštěl, absces, léze svěračů, v krajním případě i stomií (střevním vývodem).
Léčbu vždy začínáme konzervativně: péčí o měkkou a pravidelnou stolici, mastmi, čípky, koupelemi a digitální autodilatací, nebo s dilatátorem (Dilatan). Úspěšnost terapie výrazně zlepšuje ošetření trhliny laserovou sondou LOMA. Laser bez řezu odstraní zbytnělé okraje a spodinu fisury a cíleně sníží napětí vnitřního svěrače, bez jeho protětí. Výkon probíhá ambulantně v místním znecitlivění a riziko poruchy kontinence je podstatně nižší než u klasické operace. V některých případech ale již laser nestačí a další možností je klasická chirurgická excize s uvolněním svěrače. Nedílnou součástí léčby jsou režimová opatření a spolupráce pacienta.