Na IC Klinice nabízíme našim pacientům s potížemi způsobenými syndromem karpálního tunelu kromě klasické operace také výkon prováděný endoskopickou technikou. Jedná se o moderní, miniinvazivní a šetrný zákrok. Operaci provádíme v ambulantním režimu, tedy bez hospitalizace pacienta. Jedná se o výkon v lokální anestezii, tedy bez nutnosti interního předoperačního vyšetření a bez zvláštní předoperační přípravy (kromě vysazení léků na ředění krve, pokud je pacient užívá).
Výhody
Endoskopická operace má oproti standardnímu otevřenému výkonu několik výhod. Výhodnější je vedení operačního přístupu v přirozené ohybové rýze na zápěstí, a nikoliv uprostřed dlaně. Jizva je menší, méně bolestivá a rychleji se zahojí. Při endoskopii se neporuší měkké tkáně v dlani (podkoží a palmární aponeuróza), které je nutno při otevřené operaci přetnout. Z toho plyne menší omezení v pooperačním období a možnost rychlejšího návratu do zaměstnání. Z hlediska střednědobých a dlouhodobých výsledků je tato metoda plně srovnatelná s běžně prováděnou otevřenou operací.
Průběh operace
K endoskopické operaci karpálního tunelu používáme monoportální techniku a systém SmartRelease firmy MicroAire. Nejprve je pacientovi aplikována lokální anestezie do místa průběhu středového nervu a do místa plánovaného kožního řezu. Na paži je nasazena nafukovací manžeta, která dočasně zastaví průtok krve končetinou (podobně jako při měření krevního tlaku). Po sterilní přípravě operačního pole vedeme asi 1 cm dlouhý kožní řez v ohybové rýze na dlaňové straně zápěstí. Do karpálního tunelu postupně zavedeme dilatátory a nakonec optický systém, na jehož konci je vysunovací nůž. Pod stálou kontrolou kamery postupně zevnitř protínáme příčný karpální vaz. Po protětí vazu se prostor v karpálním tunelu zvětší a odstraní se útlak středového nervu. Následně provedeme povolení svalové povázky předloktí, ošetříme případné drobné krvácení z podkožních cév, zašijeme operační ránu a přiložíme kompresní obvaz. Výkon trvá přibližně 20 minut a bezprostředně po něm odchází pacient domů.
Pooperační režim
Po operaci karpálního tunelu nemusí pacient nosit žádnou dlahu ani ortézu. Ruku je možno ihned zapojit do běžných denních aktivit (hygiena, lehké práce, psaní na počítači). Následující den si pacienti sami odstraní kompresní obvaz a ránu po dezinfekci zakryjí malou náplastí. K první ambulantní kontrole jsou pacienti zváni zpravidla 10. – 12. den po výkonu k vytažení stehů. Následně doporučujeme bodové tlakové masáže jizvy. Je vhodná cílená fyzioterapie směřující k obnově svalové síly a jemné motoriky ruky. Plnou zátěž končetiny včetně těžší práce a sportovních aktivit doporučujeme nejdříve 6 týdnů po zákroku.
Úlevu od nočních bolestí a brnění prstů by měl pacient pocítit již první noc po operaci. Pokud měl pacient před výkonem zhoršenou motoriku ruky a omezenou citlivost prstů, mohou tyto příznaky přetrvávat a zlepšení lze očekávat postupně v rámci několika měsíců. Jedná se o obraz těžšího útlaku a poškození nervových vláken.
Jak postupovat
Pokud má pacient příznaky, které by mohly odpovídat syndromu karpálního tunelu, může se objednat k vyšetření do naší ambulance. Pro vyšetření u nás nevyžadujeme žádanku od praktického lékaře. Pokud ošetřující lékař shledá, že se skutečně jedná o syndrom karpálního tunelu, vystaví pacientovi žádanku na EMG vyšetření. S hotovým EMG vyšetřením proběhne druhá konzultace a případně se domluví způsob operace a termín výkonu. Pokud již má pacient EMG vyšetření hotové, je třeba přinést nález a zprávy z případných předchozích vyšetření s sebou.