Možné příčiny bolestí kloubů ruky
Nejčastěji se setkáváme s postižením kloubů u revmatické ruky, kdy pacient mívá obvykle bolesti na více prstech ruky a dále u degenerativních = artrotických změn kloubů ruky. Z těchto degenerativních stavů je nejčastější postižení kořenového kloubu palce, neboli rhizartróza (postihující především ženy ve středním a vyšším věku), postižení drobných kůstek zápěstí a poúrazové stavy.
Bolest kloubů ruky je vyvolána v drtivé většině případů opotřebováním chrupavky kloubu, kdy při pohybu dochází k přímému kontaktu s obnaženou kostí, která je u zdravého kloubu kryta chrupavkou. Charakter bolesti je ve většině případů ostrá bolest. Bolest kloubu může vyvolat i nestabilita kloubu, která vzniká při poškozených, rozvolněných vazech kolem kloubu. Tato bolest má většinou charakter tupé bolesti.
Bolestivost kloubu má vliv na oslabení svalové síly úchopu ruky. Destrukce kloubu a ztuhlost v kolem-kloubních strukturách způsobí omezení pohybu či ztuhlost kloubu. Méně častou příčinou bolesti prstu ruky je i Glomus tumor.
Možnosti léčby bolestí kloubů ruky
Léčba vychází z podstaty zdroje bolestí. Stupeň opotřebení chrupavky kloubu, rozsah pohybu, nestabilita kloubu a míra bolesti ruky je rozhodující při výběru způsobu léčby – konzervativní či operační. Obecně lze říci, že bolestivý kloub, který je již bez chrupavky, nelze uvést do původního stavu a jsou možné jen paliativní operační výkony (= výkony, které nevedou k vyléčení, ale zmenšují jen obtíže pacienta) jako jsou znehybnění kloubu, implantace kloubní náhrady či vložení pevnější tkáně do zničeného kloubu, která vytváří jakýsi nárazník.
Pokud je zdrojem bolestí mechanický problém – nerovnost kloubu, zánik chrupavek, nestabilita apod. – pak léky podávané perorálně, lokálně či aplikované do kloubu mají jen omezený význam. Obstřiky s kortikoidy či aplikace viskosuplementace do kloubu mají příznivý efekt, ale jen dočasný. Tyto postupy mohou omezit bolest a případný reaktivní zánět v kloubu, ale ve své podstatě neléčí, řeší jen následek! V případech, kdy bolestivý kloub není výrazně postižen a pacient přichází včas, je vhodné se snažit nalézt a pokusit se ovlivnit příčinu bolestí.