Kondylomata (condylomata acuminata, genitální bradavice) jsou bradavičnaté výrůstky v okolí řitního otvoru, v řitním kanálu a v oblasti genitálu. Patří k nejčastějším sexuálně přenosným onemocněním.
Příčina
Kondylomata způsobuje lidský papilomavirus (HPV), v 90 % případů jeho nízkorizikové typy 6 a 11. Přenáší se převážně pohlavním stykem, včetně análního a orálního, a přímým kontaktem kůže se sliznicí. Kondom přenos snižuje, ale zcela nevylučuje. Od nákazy do objevení výrůstků uplyne obvykle několik týdnů až měsíců. Virus může v těle přetrvávat i bez projevů. Riziko zvyšuje větší počet sexuálních partnerů, kouření a oslabená imunita (např. HIV infekce, imunosupresivní léčba).
Projevy
- drobné bradavičky tělové, růžové nebo nahnědlé barvy, jednotlivé nebo splývající do květákovitých útvarů,
- svědění, pálení, mokvání,
- krvácení při hygieně nebo stolici,
- pocit cizího tělesa, ztížená hygiena.
Drobná ložiska mohou být zcela bez potíží. Kondylomata v řitním kanálu pacient sám nevidí, proto je součástí vyšetření vždy anoskopie.
Klasifikace
- Perianální kondylomata: na kůži v okolí řitního otvoru.
- Intraanální kondylomata: v řitním kanálu. Vyskytují se asi u poloviny pacientů s perianálními kondylomaty, častěji po análním styku.
- Obří kondylom (Buschke-Löwensteinův tumor): vzácný, rozsáhlý, lokálně agresivně rostoucí útvar vyžadující radikální chirurgické řešení.
Vysokorizikové typy HPV (zejména 16 a 18) mohou dlouhodobě vést k přednádorovým změnám řitního kanálu (anální intraepiteliální neoplazie) a vzácně k nádoru. U atypických, rozsáhlých nebo opakujících se ložisek proto odebíráme vzorek na histologické vyšetření.
Možnosti léčby na našem pracovišti
- Laserové odstranění ložisek: metoda volby u četných, perianálních i intraanálních kondylomat. Na IC Klinice Brno využíváme LOMA sondu, které ložiska přesně odpaří s minimálním poškozením okolní zdravé tkáně. Výkon probíhá ambulantně v místním znecitlivění, u rozsáhlých nálezů v krátkodobé celkové anestezii. Hojení trvá obvykle 2–4 týdny.
- Chirurgická excize nebo abraze: u rozsáhlých nálezů a při potřebě histologického vyšetření.
Žádná metoda neodstraní virus HPV z těla, léčí se pouze jeho projevy. Kondylomata se u 20–30 % pacientů v následujících měsících vracejí. Proto jsou důležité pravidelné kontroly.
Doporučujeme také:
- vyšetření na další sexuálně přenosné infekce (HIV, syfilis, hepatitidy),
- vyšetření a případnou léčbu partnera,
- očkování proti HPV, které snižuje riziko nových ložisek i návratu po léčbě,
- zdržet se pohlavního styku do zhojení.