Diagnóza
III. stupeň: uzly při stolici vyhřezávají a pacient si je musí sám vracet zpět. Krvácení bývá menší, výraznější je špinění, mokvání a svědění, zduření a bolest při zánětu nebo trombóze.
Čípky, masti, koupele a venofarmaka mají jen přechodný efekt. Barronova ligace vyžaduje více sezení. Lepších výsledků dosahuje laserová operace metodou LHP v krátkodobé celkové anestezii v režimu jednodenní chirurgie. Další možností je Longova operace s hospitalizací na 1–3 dny a pracovní neschopností asi 2 týdny. Klasická operace hemoroidů III. stupně obvykle vyžaduje taktéž hospitalizaci a pracovní neschopnost 3–6 týdnů. Tyto výkony jsou prováděny v nemocničních zařízeních.
Léčba
Metoda LHP: laserová hemoroidoplastika
Hemoroidy I. a II. stupně lze úspěšně léčit ambulantně metodou HeLP. Pro III. a IV. stupeň, kdy uzly vyhřezávají, jsou rozsáhlé a často po celém obvodu, je však ambulantní metoda nevhodná. Výkon LHP se provádí v krátkodobé celkové anestezii v režimu jednodenní chirurgie. Pacient je obvykle propuštěn domů za 4–6 hodin po výkonu. Laserová sonda se z drobných vpichů zavádí přímo pod sliznici do hemoroidálního uzlu. Energie laseru uzavře hemoroidální pleteň, zmenší objem uzlu a zredukuje výhřez. Sliznice análního kanálu zůstává neporušená a nevznikají otevřené rány. Metoda maximálně šetří zdravou sliznici i svěrače, čímž snižuje riziko poruchy kontinence (udržení stolice) i zúžení konečníku. Bolest po výkonu je výrazně mírnější než po klasické operaci a rekonvalescence rychlejší. Konečný efekt se projeví přibližně po 6 týdnech. Laser neodstraňuje anální řasy (marisky).
Longova metoda
Ošetření se provádí na operačním sále za použití stapleru. Několik centimetrů nad řitním otvorem, kde je méně nervových zakončení. Pomocí stapleru se odstraní prstenec tkáně z konečníku. Sliznice je zde méně citlivá a zákrok je proto málo bolestivý. Nevznikají zevní jizvy a svěrače zůstávají ušetřeny. Metoda vyžaduje hospitalizaci 1–3 dny a pracovní neschopnost asi 2 týdny. Je šetrnější než klasická excize. Longovu operaci na IC Klinice Brno neprovádíme.
I. stupeň hemoroidálního onemocnění
II. stupeň hemoroidálního onemocnění
IV. stupeň hemoroidálního onemocnění